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Artrosi del ginocchio

Giovedì, 21 Marzo 2019 09:39
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L’OA del ginocchio (o gonartrosi) è particolarmente frequente ed invalidante. Colpisce soprattutto soggetti di sesso femminile ma, a differenza della coxartrosi (OA dell’anca), è meno frequente la forma “secondaria”. Può interessare sia l’articolazione femoro-rotulea che la femoro-tibiale. Il quadro clinico è inizialmente dominato dal dolore in sede anteriore o antero-mediale, per lo più di tipo meccanico. Dopo una prolungata inattività, per esempio al mattino, dopo il riposo notturno, o dopo essere stati seduti a lungo, può aversi una contrattura dolorosa post-inattività che gli anglosassoni definiscono “gelling”, di breve durata, che recede dopo la ripresa del movimento.

Il dolore può essere risvegliato da alcune posture particolari, con l’uso prolungato della pedaliera dell’auto, all’accovacciamento, oppure nel fare le scale, soprattutto in discesa. All’esordio si può riscontrare alla palpazione del ginocchio una dolorabilità delle zone periarticolari (che circondano l’articolazione) ed un modesto versamento. Successivamente il dolore può interessare l’articolazione nella sua globalità, insorgere anche di notte ed accompagnarsi a frequenti versamenti articolari.

All’esame clinico si riscontra una limitazione dolorosa dei movimenti di flessione e di estensione forzata, segni di scroscio e dolorabilità delle strutture ligamentose periarticolari. Nel caso di artrosi femoro-rotulea si possono evocare crepitii o scrosci facendo scivolare sagittalmente la rotula sul femore con la pressione delle dita della mano sul femore (segno della “pialla”). In presenza di versamento è raccomandato l’esame del liquido sinoviale che mostra le caratteristiche tipiche, non infiammatorie, di questa forma di artropatia.

Dall’esame del liquido però, è possibile riscontrare, cristalli di calcio (pirofosfato di calcio e/o idrossiapatite) che possono associarsi ad alcune forme di OA infiammatorie o con episodi più frequenti di versamento articolare.

 

 

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