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Come riconoscere l’osteoartrosi

Giovedì, 21 Marzo 2019 10:00
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L’osteoartrosi è causata da più di un semplice deterioramento della cartilagine. Nelle articolazioni colpite dall’artrosi, la cartilagine che protegge la parte terminale delle ossa si deteriora gradualmente, il liquido sinoviale perde le sue qualità di ammortizzazione e le ossa potrebbero iniziare a sfregarsi l’una con l’altra, queste potrebbero essere le cause del dolore che state percependo. I criteri clinici per la diagnosi definitiva dell’osteoartrosi includono la storia clinica, l’esame fisico e i cambiamenti nelle radiografie che possono apparire a posteriori, al momento in cui si presentano i cambiamenti istopatologici.

Il dolore non è uno dei sintomi che appare da subito. I dolori dell’artrosi hanno una particolarità, sono di tipo “meccanico”, cioè si manifestano soprattutto quando l’articolazione viene sollecitata: durante il movimento o un cambiamento di posizione, salendo o scendendo le scale. Può essere più importante nel corso della giornata e si allevia con il riposo.

La maggior parte delle persone affette da artrosi consulta il medico a causa dei dolori, questo non è il solo sintomo: l’artrosi può manifestarsi in differenti modi:

  • Rigidità articolare mattutina con una durata inferiore ai 30 minuti.
  • Dolore persistente (nel ginocchio o nell’anca) che peggiora caricandovi il peso del corpo e che si allevia con il riposo.
  • Il dolore è solitamente più forte all’inizio del movimento e va via via attenuandosi.
  • Inizio insidioso nel tempo.
  • Deformità articolare e atrofia del quadricipite (per l’OA del ginocchio).
  • Contrattura o rigidità dell’articolazione compromessa.
  • Crepitio alla mobilitazione articolare (soprattutto per il ginocchio).
  • Versamento articolare freddo o non infiammatorio (per l’OA del ginocchio).

Nell’esplorazione si riscontra frequentemente un certo grado di deformità, rigidità, scricchiolio articolare e, a volte, un lieve aumento del volume. Le conseguenze nella vita di tutti i giorni: i dolori associati alla rigidità dell’articolazione possono incidere sulla vita quotidiana. Per esempio, nell’artrosi dell’anca o del ginocchio, accucciarsi, alzarsi da una sedia, infilare le scarpe sono dei gesti che possono diventare difficili. Lo studio radiologico conferma di solito il sospetto clinico e si consiglia il controllo obiettivo della progressione.

L'osteoartrite può essere:

  • primaria
  • secondaria

L'osteoartrite primaria è una conseguenza dell'invecchiamento naturale dell’articolazione. Con gli anni, la cartilagine comincia a degenerare, formando piccole crepe fino ad arrivare, nell’osteoartrite avanzata, una perdita totale del cuscino cartilaginoso tra le ossa delle articolazioni. Questa condizione provoca attrito tra le ossa, causando dolore e limitazione della mobilità articolare. L'infiammazione della cartilagine può anche stimolare nuove escrescenze ossee (una sorta di speroni, noti anche come osteofiti).

L’osteoartrite secondaria, invece, è solitamente localizzata ed è conseguente ad altre cause scatenanti tra cui:

  • obesità
  • traumi ripetuti
  • intervento chirurgico per le strutture articolari
  • giunti anomali alla nascita (anomalie congenite)
  • gotta
  • diabete
  • disturbi ormonali

 

 

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